Den amerikanske hjerteorganisasjonen anbefaler ikke medikamentell behandling som første tiltak ved muskel- og skjelettsmerter. Først når ikke-medikamentelle, smertelindrende tiltak er prøvd, bør medikamenter vurderes.
Bakgrunnen er rapportene som viser at bruk av nonsteroide antiinflammatoriske medikamenter (NSAIDs) og COX-2-hemmere er forbundet med økt risiko for gastrointestinale og kardiovaskulære bivirkninger. Anbefalingen er publisert i Circulation, tidsskriftet til American Heart Association.
Ekspertene anbefaler at første tiltak for å lindre muskel- og skjelettsmerter bør være ikke-medikamentelle tiltak.
Bare dersom ikke-medikamentell behandling ikke fører fram, bør medikamenter vurderes. Medikamenteringen bør også vurderes trinnvis. Også her gjelder den generelle regelen om at det minst risikable medikamentet prøves først.
